腳跟痛是怎么回事兒?四川八一骨科醫院在哪里:網站設計
網站設計描述::腳跟痛是由多種慢性疾患所致跟部蹠面(即腳后跟)疼痛,與勞損和退化有密切關系。臨床表現主要為足跟蹠面疼痛、腫脹和壓痛,走路時加重。多發于中年以后的肥胖者,男性發生率高,一側或兩則同時發病。
01足底跖腱膜炎
足跟痛常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變,表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生,形成骨嵴。在側位X射線照片上顯示為骨刺。
后者常被認為是足跟痛的原因,但臨床研究證明它與足跟痛的因果關系很難肯定,跖筋膜炎不一定都伴有骨刺,有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治好。墊高足跟,減輕跟腱對跟骨的拉力,前足跖屈,緩解跖筋膜的張力,都可使癥狀減輕。
足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重,都會引起跖腱膜的勞損,導致局部無菌性炎癥,而出現疼痛癥狀。
02跟骨骨刺
多見于老年患者,當有足跟痛時,經過拍攝X光片,可以發現跟骨結節處有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺,容易使局部組織受到摩擦、勞損,產生無菌性炎癥,其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應的輕重有關,而與骨刺大小無直接關系。
03
足底脂肪墊萎縮
常發生于老年人,跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔,以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時期,跟墊彈力強,可以吸收振蕩。老年時,跟墊彈力下降,足底脂肪墊萎縮,其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱,跟骨在無襯墊的情況下承擔體重,嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積,引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同,在整個足跟下方都有壓痛。
治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。
04距骨下關節炎
常發生在跟骨骨折后,是一種創傷性關節炎。X射線照片上前跗竇處,負重時疼痛加重。
若保守治療失效,則應進行跟距關節融合術。
陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者,有類風濕性脊椎炎,壓迫骶神經根的腰椎間盤突出,發生在小腿的脛神經擠壓等。
05跟骨骨突炎
常發生于8~12歲的男孩,病變與小腿脛骨結節骨突炎相似,是在發育過程中,未治好的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀,疼痛在跟腱附著點下方,可雙側同時發病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺治好后癥狀自然消失。
一般作對癥處理,可使患兒減輕活動,也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。
06跟骨后滑囊炎
易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊,由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚,囊內充滿滑液,局部腫脹,并有壓痛。
治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消,可以穿刺吸引,并可注入氫化可的松。
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