描述：：強直性脊柱炎(AS)是一種慢性系統性炎性疾病，主要累及骶髂關節和脊柱附著點，以軟骨關節和滑膜關節以及肌腱、韌帶附著于骨的部位的纖維化和骨性強直為主要病變特點，并可伴發外周關節及關節外的表現。 　　AS在我國患病率初步調查為0.3%左右。近年來，該病的女性患者逐漸增多，對女性患者，特別是育齡期女性在妊娠前后及妊娠過程中免疫變化，以及藥物治療等都對母親及胎兒都有一定影響。讓我們一起來了解一下AS與妊娠間的相互間的影響有哪些方面。 　　AS的遺傳特點 　　從患病母親那里表達AS的男性后代幾乎是女性后代的兩倍。2003年，等人研究發現，患有AS的母親，有較高的后代二級親屬患病率，此外，母親疾病與后代的炎癥性腸病風險相關，而父親疾病的后代患銀屑病風險更高。 　　總之，雖然性別差異表明男性更容易遺傳，但是尚未明確該疾病的確切觸發因素和男性的整體敏感度較高有關。這些差異可能是由于性染色體上的遺傳因素引起的，這將導致遺傳這種疾病兒童的性別比例有所差異。 　　AS母親的子女比AS父親的子女患病風險更高。原因可能是具有AS的母親可通過胎盤的環境誘導疾病因子。這樣的子宮效應可能會增加通常不會發展為AS的兒童的患病風險。也有可能是受細胞質或線粒體DNA的影響，這種影響可能解釋了女性后代的疾病發展。 　　AS對生育的影響 　　自身免疫和全身性風濕病參與了育齡婦女不孕癥的發病機制，降低的生育率與疾病活動、自身抗體、盆腔器官受累、激素失調、性功能障礙和藥物治療等方面有病因關聯。 　　自身免疫不僅增加了流產風險，而且降低了女性繁殖力和不孕癥治療成功率。然而，懷孕對自身免疫性疾病的改善或惡化均有影響。 　　一項與強直性脊柱炎國際聯合會合作，向美國，加拿大和11個歐洲國家的國家和區域AS社會女性成員進行了一項包括臨床資料和過去和近期妊娠細節的問卷調查中，完成了939份問卷調查表，結果顯示剖腹產率較高，大多數新生兒健康，平均出生體質量為3339g，結果顯示出AS對生育率、妊娠結局及新生兒均沒有不利影響。 　　懷孕期間病情的改善與周圍性關節炎及女性胎兒有關。妊娠過程中疾病活動是產后發作的預兆，而AS女性患者的生育力顯示與普通人群相似。 　　妊娠對AS的影響 　　有研究結果顯示，在懷孕期間，許多自身免疫性疾病可能會得到緩解，而在產后早期會再次復發。對于AS的患者，在妊娠晚期及產后6個月內常會有病情加重的現象。 　　產后約有50%的患者往往會加重，產后發作與受孕期間的活動性疾病有關。 　　關于AS和懷孕的新數據來自等和Timur等進行的兩項不同的回顧性病例對照研究，前者包括20例AS孕婦和40例對照，并回顧性分析了以往懷孕記錄，AS活動過程等臨床特征，結果顯示除了AS組中平均產婦年齡顯著升高和女性胎兒患病率更高，病例和對照組之間并沒有其他顯著差異。 　　對于強直性脊柱炎患者，在妊娠晚期及產后6個月內常會有病情加重的現象，這可能與某些抗炎的細胞因子在產后降低有關。故而對于有反復妊娠史的婦女，妊娠是否可能誘發或加重其潛在的免疫紊亂，進而導致疾病的發生值得進一步研究。