北京腎病醫院哪家好?尿蛋白2+、潛血2+算是病情嚴重嗎?該怎么治療?:SEO
SEO描述::檢查出腎病后,大多數腎友們想知道的頭一件事就是“病情嚴不嚴重”。通常我們都會進一步根據患者檢驗出的指標,及腎功能的情況,做出初步的判斷。
常見的腎炎早期的典型癥狀就是尿蛋白、尿潛血還有水腫,也是早期衡量腎病的典型的“三巨頭”。
有一位腎友留言:醫生,剛剛查出尿蛋白2+、潛血2+,指凹性水腫,但肌酐89正常,病情嚴重嗎?
先來一一看看每項指標,對腎功能的影響!
尿蛋白——尿常規中的“佼佼者”
在腎病尿檢過程中,尿蛋白這項指標向來是“備受關注”。尿蛋白陽性也就是顯示+號,表明尿液中存在大分子蛋白,如果明確是腎病引起的,一般尿蛋白+越多,表明漏出尿蛋越多,檢查24小時尿蛋白定量越高,表明病情越嚴重。
尿潛血——尿常規中的“老好人”
尿潛血看起來比尿蛋白可怕,如果尿液中紅細胞過多,且發生破裂,就會形成肉眼血尿。血尿看起來就很嚴重。但其實相比尿蛋白來講,對腎功能的危害卻不是很大。
尿潛血的發生多與腎臟炎癥、遺傳因素等原因有關。急性腎小球腎炎、腎盂腎炎等類型的腎病大多存下尿潛血。
單純的尿潛血不會損傷腎小球的功能,但如果同時有尿蛋白,仍然需要注意腎功能的情況。
水腫——腎病早期典型癥狀
水腫是腎病早期明顯的癥狀,比如眼瞼部、顏面部還有雙下肢及腳踝的部位。一般尿蛋白、水腫同時發生,大部分腎病都屬于腎病綜合征的類型。
一般水腫越嚴重,表明腎臟調節水的功能失衡越嚴重,病情也相對較嚴重。
如果三個指標均出現異常,腎病不能說不嚴重,但具體嚴重到什么程度,還要看腎功能損傷的情況。
接著上面病例分析:尿蛋白2+,一般對應24小時尿蛋白定量在1-3.5g之間,潛血2+表明腎臟炎癥非常活躍,已出現嚴重水腫說明腎臟調節水鈉平衡的作用失衡。肌酐處于正常值,表明腎功能受損低于50%,腎病處于3期之前,病情并不是很嚴重,及時治療還有恢復的可能。
但有部分腎友,雖然看起來指標不是很嚴重,但治療一段時間后,尿蛋白還是2+,病情沒有明顯好轉,著急的不行,究竟是怎么回事?
一方面指標輕不一定代表病理輕。尤其是存在蛋白尿的腎病,一定別忽視了病理類型的影響。
病理類型較輕的是:微小病變性腎病、IgA腎病、膜性腎病;
病理類型加重的腎病:系膜增生性腎小球腎炎、局灶階段硬化、膜增生性腎小球腎炎,還有糖腎、狼瘡性腎炎等。
另一方面,是對藥物的敏感性。每位患者不同病理對藥物的的敏感也不同,因此起效時間也存著差異。比如降蛋白、消炎常用到的激素、免疫抑制劑組合,膜性腎病患者起效時間較短,2-4周蛋白尿會有下降;但成人IgA腎病患者,顯效較慢,需要4-8周,甚至更長的時間。
還有普利、沙坦類藥物,是降壓及輔助降蛋白的常用藥。起效也相對緩慢,且與劑量相關,堅持服用且劑量增多,降蛋白效果會越來越好。
有時候病情初始嚴重,但經過系統治療,也能逐漸趨于穩定,腎友也不用太擔心。
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