腎病綜合征有哪些表現?:云端技術
云端技術描述::腎病綜合征(NS)其實是指腎小球損傷的一組臨床表現相似的綜合征,主要體現為“三高一低”。今天,河南譽美腎病醫院就為大家講一講腎病綜合征都有哪些表現。
高尿蛋白[成人尿蛋白>3.5g/d,兒童&/(kg?d)]:腎小球濾過膜對血漿白蛋白通透性增加,導致大量蛋白尿。
低蛋白血癥(<30g/L):尿中蛋白丟失,肝臟白蛋白合成減少及體內白蛋白分布異常,分解代謝增加。
高度水腫:大量蛋白尿的出現,使血漿白蛋白濃度降低,血漿膠體滲透壓下降,血管內水及電解質外滲到組織間隙中,同時繼發性有效循環血量減少,發射性的引起交感神經興奮,腎素—血管緊張素—醛固酮(我的前兩篇文章均有提到這個系統)及抗利尿激素等分泌增加,促使腎臟對水鈉重吸收,引起水腫。
高脂血癥:在低蛋白血癥時,總膽固醇、游離膽固醇、膽固醇酯均升高,甘油三酯在病變嚴重時才升高。這是因為低蛋白血癥及血漿膠體滲透壓低,刺激肝臟脂蛋白合成增加。
除了“三高一低”之外,還可體現為血尿、高血壓、腎功能減退、高凝狀態及細胞免疫缺陷。
腎病綜合征上述的生理機制也是引起腎病綜合征并發癥的原因,從中我們可以得知腎病綜合征相關的并發癥有哪些:
(1)感染:常見及引起死亡的主要原因,除因腎病綜合征存在細胞免疫缺陷而出現感染外,腎病綜合征應用的糖皮質激素、免疫抑制劑均可導致或加重感染。
(2)高凝狀態及血栓栓塞:高凝狀態是因為肝臟何種凝血因子和纖維蛋白原增加,抗凝血酶活性卻在降低,同時高脂血癥會加重內皮細胞損傷,激活血小板,導致高凝狀態。動、靜脈均可發生血栓栓塞,其中腎靜脈多見。血栓形成后多為亞臨床型(指疾病過程中不僅有機體損害,發生紊亂的病例表現,而且還有防御、適應、代償生理性反應,又稱之為"無癥狀疾病"),甚至無癥狀,但部分患者可出現嚴重的蛋白尿、血尿甚至腎衰竭。
(3)急性腎損傷:可由疾病本身引起,如①嚴重的腎間質水腫②雙側腎靜脈血栓形成③腎小球嚴重增生性病變等;也可由治療不當引起,如①低血容量是不恰當的使用大量利尿藥②藥物引起的腎小管間質病變等。
(4)脂代謝紊亂:肝臟合成脂蛋白增加和分解代謝障礙所致。
腎
腎病綜合征可分為原發性和繼發性
引起繼發性腎病綜合征的原因有糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡、肝炎病毒相關性腎炎,腎淀粉樣變,藥物或毒物損傷等疾病。在排除繼發因素后,即為原發性腎病綜合征。
腎病綜合征的一般檢查有
①24小時尿蛋白,了解尿蛋白情況;
②血液生化檢查,通過白蛋白測定了解體內白蛋白具體情況;
③血脂,了解血脂情況;
④腎功能,了解腎臟功能情況;
⑤腎臟B超,了解腎臟大小、形態和內部結構;
⑥腎臟ECT,了解腎小球濾過率,明確腎臟的損傷程度;
⑦腎臟病理,通過腎穿刺活檢,將病理結果進行分類。
常見的病理類型有:
兒童:原發性的微小病變型腎病,繼發性的過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、系統性紅斑狼瘡腎炎。
青少年:原發性的系膜增生性腎小球腎炎、微小病變型腎病、局灶性節段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎,繼發性的病理類型與兒童一樣。
中老年:原發性的膜性腎病,繼發性的糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎炎、淋巴瘤或實體腫瘤性腎病。
河南譽美腎病醫院提醒:日常生活中如果發現自己身體出現異常情況,一定要及時到正規醫院檢查確診、并積極配合醫生治療,避免延誤病情。