網站設計描述：：新生兒黃疸：一場由小惡魔“膽紅素”引起的內亂 在人類的健康戰爭史中，有一場內亂赫赫有名，被稱為“新生兒黃疸”。 了解來龍去脈的人都知道，在這場內亂中，有一個名不見經傳的小惡魔，曾經掀起了一場怎樣的血雨腥風。 今天，我們的故事，就是關于這個小惡魔的傳說。 出生名門，卻冠惡魔之名 在人體血管這條川流不息的小河里，生活著一群游泳健將和勞模，主要分為三大家族：紅細胞、白細胞和血小板。 “紅細胞”家族是溫和勤勞的快遞員，負責把氧氣從肺快遞給各個器官和組織，以供人體正常運行； “白細胞”家族是勇猛果干的衛國戰士，所有人體入侵者（細菌病毒等）和人體自身衰老的細胞，都會被他們毫不留情的消滅掉； 而“血小板”家族則是低調務實的縫補匠，一旦血管有了破口，就趕緊給堵上。 血液原本無色清亮，但是，數量眾多的紅細胞，猶如小溪里布滿了無數小紅魚，讓整條小溪遠遠看著，變成了紅色。 作為人體血液中的元老，紅細胞未曾想到，有朝一日，在她壽終正寢之后，會遺留一些惡靈在世間。 紅細胞的正常壽命為4個月，也可因其他意外而提前殞命。人體內，每天都有衰老的紅細胞在消亡，也有新的紅細胞在誕生。 紅細胞香消玉殞之后，會潰散為“膽綠素”、“鐵離子”和“一氧化碳”。 其中，膽綠素在血液中一番流浪，在經歷了各種痛苦不幸的遭遇之后（化學還原反應），最終淪落成小惡魔：膽紅素！ 小惡魔膽紅素全身為橙黃色，具有毒性。作為“元老”紅細胞的惡靈，它具有超強的破壞能力： 它可以輕輕松松地透過細胞膜，對細胞下毒； 還可以穿過連細菌病毒都難以穿越的血腦屏障，對大腦神經細胞下毒，造成傳說中讓人望風喪膽的“核黃疸”。要知道，血腦屏障可是人體為了保護大腦而設的高級防火墻！ 而且，膽紅素隨著血液流經腎臟時，它有本事保護自己不進入尿液，從而躲過排出人體的末路。隨尿液排出體外，可是人體處決有害物質的四大絕招之一！ 一生悲劇，迫走滅亡之路 膽紅素的破壞力和抵抗力早在預言之中。為了捍衛人類健康，上帝在造人之初，就為這些小惡魔設計了一條特別的滅亡之路。 在血液中，除了紅細胞、白細胞和血小板這三大元老外，還有一種名為“白蛋白”的警察。 這些警察公正威嚴，一旦有膽紅素誕生，“白蛋白”警察就會立馬找上門來，羈押這些小惡魔們前往肝臟這個凈化天堂。 肝臟是人體最大的血液凈化場所，血液中的有毒有害物質都會被送到這里，加以改造，或者被排出體外。 在肝臟中，住著一群名為“葡萄糖醛酸轉移酶”的判官，他們會給每個小惡魔帶上他家生產的“葡萄糖醛酸”牌手銬。 只要帶上手銬，膽紅素從此喪失通過細胞膜和血腦屏障的能力，而且他們還有了新的名字：葡萄糖醛酸膽紅素，俗稱“直接膽紅素”（也叫結合膽紅素）。 相應的，還沒有帶上手銬的小惡魔膽紅素，也有了新名字：“間接膽紅素”（也叫非結合膽紅素）。 帶著手銬的“直接膽紅素”隨膽汁一起進入膽囊，然后一起進入腸道。（小知識：膽汁是由肝臟分泌的，膽囊只有儲藏功能。) 在腸道里，“直接膽紅素”脫掉手銬，再隨著糞便一起排出人體。 也有少量戴手銬的直接膽紅素在腸道里再次被吸收進入血液，隨著血液進入腎臟，隨著尿液一起排出體外。 就這樣，隨著糞便和尿液的排出，小惡魔膽紅素終結了它短暫而悲催的一生。 可是，哪怕是在這最后的末路，即使已經喪失所有能力，小惡魔膽紅素依舊不甘心就這樣安安靜靜的消失。 它利用自己的橙黃色，一路染黃了膽汁、大便和小便，處處張揚著它曾經來過的痕跡。 （膽汁、大便和小便都是黃色的，現在知道原因了吧！如果糞便變成白色，猜一猜會是什么原因呢？） 逃脫生天，掀起滔天駭浪 原本，所有安排都是天衣無縫、高枕無憂的。然而，有一天，七星連珠，天下異動，這些膽紅素擺脫了原有的命運，在人體掀起了一場“新生兒黃疸”的滔天駭浪。 說起這些小惡魔究竟是如何得以逃脫生天，人們眾說紛紜。 傳說01 紅細胞家族的大滅亡。 紅細胞家族為什么會突然遭遇大滅亡呢？ 原來，胎兒在子宮內會相對缺氧，所以自己生產了很多的紅細胞來滿足運氧之需。出生后，這種缺氧狀態解除，這些多余的紅細胞，在短期類被人體集中處理掉。（生理性黃疸） 也有些是因為胎兒和母親血型不合，造成新生兒溶血。比如O型血的母親，體內會有A抗體和B抗體，這些抗體如果意外進入了A型血或B型血的胎兒體內，含有A抗原或B抗原的紅細胞會被這些抗體攻擊致死。（關于各種血型的分類和抗體抗原之間的戰爭，那也是一個說來話長的故事，下次有機會再給大家講一講！） 此外，如果新生兒有“遺傳性血紅蛋白病”，大量紅細胞也會遭到破壞；還有一些稀奇古怪的事情，如敗血癥等，同樣造成了血洗紅細胞家族事件的發生。 就這樣，紅細胞家族因為各種原因，遭遇了一場浩劫，小惡魔膽紅素也因此大量誕生。血液中的警察、肝臟中的判官忙得焦頭爛額，眼看小惡魔洶涌而至，數量有限的警察和判官卻只能眼睜睜地看著這場暴亂發生，束手無策！ 傳說02 警察“白蛋白”家族人丁沒落。 一場“低蛋白血癥”的天災，讓血液中的警察“白蛋白”生育能力漸漸退化，子嗣越來越少，家族人丁日益單薄，要想羈押所有小惡魔膽紅素進入肝臟，警察們漸漸力不從心。 傳說03 判官“葡萄糖醛酸轉移酶”生病。 有的寶寶在出生之時，發生了宮內窘迫和窒息，從而造成缺氧或酸中毒； 有的寶寶因為母乳中含有對判官不利的物質（母乳性黃疸）； 有的因為寶寶不幸得了新生兒肝炎； 各種原因，導致判官“葡萄糖醛酸轉移酶”中毒或失去能力，無力再給每個小惡魔戴上手銬。 于是，被警察羈押進肝臟的小惡魔們，在肝臟里對著判官們囂張挑釁一番后，又好好地回到血液中。 傳說04 通往地獄之門的路堵了。（梗阻性黃疸） 有的寶寶有先天性膽道閉鎖，膽汁無法排到腸道，導致帶了手銬的小惡魔無法經由膽道進入腸中； 有的寶寶胎糞排出延遲，大量糞便聚集在腸道內。排到了腸道的直接膽紅素，在解除掉手銬后，又被腸道重新吸收，再次進入血液；（排胎糞真的很重要！） 更不幸的是，有的母乳中還含有幫助小惡魔從腸道重新回到血液中的物質（母乳性黃疸）； 由于這些原因，小惡魔在地獄之門膽戰心驚地晃悠一番之后，卻意外地逃出生天。 就這樣，在以上四大傳說的影響下，血液中聚集越來越多有毒的膽紅素，這些小惡魔隨著血液四處亂竄，鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織均被它們染為黃色，一個個新生寶寶被染成黃寶寶。 其中，白眼珠“鞏膜”因為太過“傻白甜”，與膽紅素的親和力最強，總是最先被染黃。 有些膽紅素甚至隨著血液進入大腦，引發可怕的膽紅素腦病，俗稱核黃疸。核黃疸一般會留下不同程度的后遺癥，如智力低下、手足徐動、聽覺障礙、抽搐等，重者甚至導致死亡。 就這樣，一場發生在新生兒身上，由小惡魔“膽紅素”逃逸而引起的內亂正式爆發了，人們將這場內亂稱之為“新生兒黃疸”。由此，一場平息內亂的保衛大戰也隨之而開啟。 作者：鄧淑紅 （華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院全科護士） 原創文章，轉載請標注來源。